sábado, 25 de marzo de 2017

Procesiones de orugas





Ya están de procesión las orugas en algunos colegios de la ciudad.

En Marzo las orugas bajan desde las bolsas blancas de los pinos al suelo. Los pelos rojizos del dorso de las orugas tienen substancias que producen urticaria, conjuntivitis, rinitis,... según donde acaben.



Y cada oruga tiene una media de unos 500.000 pelos que caen al suelo y son transportados por el aire. Estos pelillos sueltos  no se ven y están en los lugares donde juegan los niños (a muy pocos niños se les ocurre coger las orugas con sus manos). En los patios de los colegios donde hay orugas terminan afectados muchos niños que vemos estos días también en procesión en la consulta.

¿Qué podemos hacer? Para aliviar las molestias hay varias cosas que se pueden hacer ahora.

  • Si tiene pelillos adheridos en la piel y se ven, se pueden quitar usando un trozo de celo que se aplica en la zona y  que al retirar hace que se queden pegados, así no los tocamos.
  • Lavar la zona de contacto con agua fría para disminuir la inflamación local y aliviar el picor.
  • Corticoides o antihistamínico (este último oral, ¡nunca en crema!) para aliviar el picor si es muy intenso.

¿Qué se debe hacer para prevenir?

Esto ya no depende de nosotros como familias/pediatra sino del Ayuntamiento porque es algo que todos los años se repite en mayor o menor grado (este año más porque no ha sido un invierno frío y no ha llovido mucho). Como la jardinería no es mi especialidad perdonad si lo siguiente no es del todo correcto:

  • Destrucción de las bolsas de los pinos: Cortar y eliminar las bolsas a mediados de noviembre (¡NO cortando los pinos! que no hay que pasarse...). 
  • Trampas de feromonas. Por lo que he leído basta con una trampa por hectárea por lo que para un colegio sobraría con media trampa o menos...
  • Nebulización/pulverización para eliminar los pelillos de las orugas que ya están en el suelo.
  • Depredadores naturales de las orugas: carboneros, herrerillos, urracas, cuervos, hormigas, cigarras, parásitos de orugas,... (estos no dependen del Ayuntamiento).
Trampa ecológica y sin "aditivos" de @LaJaraTalamanca

En este caso lo ideal, como muchas veces, es la prevención. ¿Tendré que escribir de nuevo esta entrada sobre las orugas el año que viene?


lunes, 20 de marzo de 2017

¿Qué está pasando con algunas vacunas?


Los que tenéis hijos nacidos entre 2009 y 2011 me habéis hecho esta pregunta alguna vez en el último año y medio: "¿qué pasa con la vacuna de los 6 años?". Pero no sólo hay escasez de esta vacuna.


(de aquí)

- dTpa, la vacuna de los 6 años, incluye difteria, tétanos,  y tosferina (la p de pertussis acelular): Desde 2015 hay desabastecimiento de esta vacuna a nivel europeo por lo que se priorizó la vacunación de embarazadas para que con el paso de anticuerpos de la madre vía trasplacentaria estén protegidos los niños desde el nacimiento hasta los 2 meses, cuando reciben la primera dosis de vacuna de tosferina. La tosferina en lactantes pequeños es una enfermedad grave, es algo prioritario.

Se dan varias causas para el desabastecimiento: la escasa producción de la vacuna por parte de las dos casas farmacéuticas que la fabrican a nivel mundial (GSK y Sanofi), falta de planificación, seguridad en la cadena de producción... entre otras causas... Algo tendrá que ver también que se trata de una vacuna barata (unos 12 euros la dosis). El gasto total en vacunas supone como mucho el 1% del gasto sanitario español por lo que las vacunas no son la principal preocupación económica de las casas farmacéuticas.

Un hecho curioso es la puesta a la venta en algunas farmacias españolas de la vacuna dTpa (Boostrix, de GSK). ¿No quedamos que no había suficientes dosis para los calendarios vacunales? Más información en la denuncia de este hecho por parte del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Parece que en Castilla-La Mancha, y a nivel nacional también, en el segundo semestre de este año tendremos vacunas para los niños que están pendientes de actualización del calendario.


- Vacuna Td (Tétanos y difteria) de los 14 años. En algunas CCAA ha habido desabastecimiento (vacuna aún más barata que la dTpa...) pero no así en Castilla-La Mancha donde la previsión de  dosis fue correcta y parece que tenemos suficiente para seguir con la vacunación a los 14 años según calendario.


- Vacuna contra el meningococo B (Bexsero) que no está incluida en el calendario vacunal oficial pero de la que cada vez hay más datos para recomendarla a nivel general. Actualmente hay problemas de suministro que, según informa la casa fabricante, se solventarán en unos meses. Sólo hay  una casa farmacéutica (GSK) que tiene el monopolio de producción a nivel mundial y hay países como el Reino Unido, Irlanda, varias regiones de Italia y Alemania,... donde está incluida en el calendario infantil. Por el momento, dada la escasez de vacuna, la prioridad es vacunar a los menores de 24 meses.


En resumen, parece que en unos meses tendremos suficientes dosis de vacunas para vacunar en Castilla-La Mancha a los niños pendientes de recibir la de los 6 años (dTpa) y también vacuna Bexsero disponible en farmacias para quien quiera vacunar a sus hijos. Del recuerdo del tétanos para los 14 años (Td) tenemos dosis suficientes, no es un problema en nuestra región.



"...ante el riesgo que comporta para la población (el desabastecimiento de vacunas), se exige al Ministerio de Sanidad una política que introduzca la racionalidad en la investigación, fabricación y distribución de medicamentos que pasaría por la creación y desarrollo de una industria farmacéutica pública que permita investigar y fabricar aquellos medicamentos que no son atractivos para las grandes multinacionales por su bajo coste de comercialización, como vacunas o genéricos, que eviten las situaciones de desabastecimiento (que ponen en riesgo la salud) y los sobrecostes para el sistema sanitario público y para la población que los financian con sus impuestos."


A mí me parece bastante sensato.




domingo, 5 de marzo de 2017

¿Sabes la de azúcar que le ponen a eso?


Viñeta de @Nepomukie para @20m pic.twitter.com/btIfdfP4Hp


Una pregunta muy frecuente en la consulta trata sobre lo adecuado o no de ciertos alimentos de los niños, tan frecuente que es diaria. Esta semana el padre de una niña de un año de edad me preguntó sobre si eran adecuadas las galletas que le estaban dando. Se trata de unas galletas de todos conocidas "especialmente fabricadas para bebés". Buscando en la composición vimos que tenían un ¡24% de azúcar!. Que cada uno saque sus conclusiones...


En otras palabras: con tres galletas se está tomando el equivalente a un terrón de azúcar (4 gramos).


Mapa de prevalencia de obesidad en población adulta. Fuente estudio ENPE​


Nuestro país está en primer o segundo lugar del mundo en tasa de sobrepeso/obesidad infantil y nuestra región, Castilla-La Mancha, no es de las peores pero bien no está... El exceso de peso infantil es un factor de riesgo de desarrollo de patologías tan serias como la diabetes, cáncer, enfermedad cardiovascular, problemas osteoarticulares, etc...


Hace un par de semanas acudí al curso anual de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) y se trató el tema en una de las mesas redondas. No os perdáis la ponencia del pediatra Carlos Casabona en la que habla de las relaciones entre los "lobos empresariales" (léase industria alimentaria) y políticos entre otras muchas cosas.



Más información:

jueves, 26 de enero de 2017

Cómo hacer a tu pediatra protagonista de "El Exorcista"




El tema de hoy os lo sabéis de memoria la mayoría pero, dado el número de veces que lo explico cada día durante las últimas semanas en la consulta, no viene mal recordarlo siguiendo la vocación de servicio público de este blog y así intentar evitar que la repetición continua de lo mismo diariamente acabe por reblandecer el cerebro de este pediatra.


Datos del Servicio de Epidemiología de Castilla-La Mancha
En azul casos de gripe en CLM en la temporada del año pasado, en rojo los de este año



Estamos, como corresponde por las fechas, en lo mejor de la temporada de catarros/gripe (guía definitiva para diferenciarlos). El año pasado la gripe se hizo esperar un poco pero lo habitual es que, tras las navidades y la vuelta al cole/guarderías, estén todos los virus presentes. Para los virus ya sabéis que no hay nada y el que me pida antibióticos en la consulta me verá echar espuma por la boca...


Para defenderse de los virus el cuerpo eleva la temperatura porque así se estimula el sistema inmune a la vez que se dificulta la reproducción de los virus. La fiebre NO es una enfermedad, NO hay que combatirla pues no es el enemigo, NO produce daños en los niños, etc, etc...


¿Quiere decir esto que no hay que hacer nada con la fiebre? Pues si el niño está bien (come bien, juega, duerme,... aunque no esté del todo en su salsa porque es imposible, tiene un virus activo), por mucho moflete colorado que tenga no hay que dar nada. Hay que tratar el malestar del niño con ibuprofeno o paracetamol (NO los dos intercalados, otro comentario que en vuestro pediatra produce efectos parecidos a los de la niña de la película de El exorcista) independientemente de los grados que tenga. Todo esto y más lo tenéis resumido en el ya clásico "Decálogo de la fiebre" de la AEPap.


Otra pregunta que hará que el pediatra de vuestros hijos gire la cabeza en 360º es "dame algo para los mocos". Los mocos tienen la función de matar virus. La única medida que hay que tomar es limpiar con un pañuelo los que se pueda y en los muy pequeños, si les impide mamar y están muy molestos, hacer un lavado nasal suave antes de las tomas. NO hay medicamentos ni "secamocos" ni "sacamocos".


Pero si queréis hacer que vuestro pediatra pegue saltos convulsivos la siguiente pregunta es "dame algo para la tos". Mejor que el "Decálogo de la tos" no os voy a contar nada...


En resumen, calma, paciencia y estamos en invierno... habrá que tomárselo con humor.



Más información en el blog sobre este tema. Como veréis no será porque no lo digo...

sábado, 14 de enero de 2017

Dos regalos de los Reyes Magos



Este año los Reyes Magos han traído un nuevo calendario vacunal para los niños nacidos a partir del 1 de enero de 2017 en Castilla-La Mancha (los nacidos antes se regirán los los calendarios previos). Por fin vamos a tener un calendario muy similar en todas las CCAA y casi el mismo que recomienda el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.


En resumen:

- Al fin tendremos en nuestro calendario vacunal la vacuna hexavalente con lo que ahorramos pinchazos a los niños. Éramos de las pocas CCAA que aún usábamos la vacuna pentavalente (igual que la anterior pero sin la vacuna antihepatitis B que había que administrarla por separado).

- Primeras vacunas a los 2 meses de edad. La vacuna antihepatitis B que se ponía a los recién nacidos sólo se administrará en caso de madres con serología positiva a este virus. Otro "pinchazo" menos.

- Se suprime la dosis de los 6m. Se hace así desde hace tiempo con muy buenos resultados en: Islandia, Noruega, Suecia, Dinamarca, Finlandia, Italia, Austria, Francia... 

La vacuna de los 18m se pasa a los 11m.


Menos pinchazos, igual efectividad y calendario común a otras CCAA. Cambios para bien y un buen regalo para empezar el año.


El otro regalo de Reyes, este no sólo para CLM, ha sido la ampliación de 2 a 4 semanas de la baja paternal para los padres de niños nacidos a partir del 1 de enero de 2017. Estas 4 semanas, que serán intransferibles (pero no obligatorias), se podrán disfrutar coincidiendo con las 16 semanas de baja maternal o tras ellas. 

En Suecia y Noruega la baja paternal es de 70 días tras el parto (más 16 meses a compartir al 50% entre padre y madre en Suecia), nos queda mucho para llegar al nivel de los países civilizados

Los Reyes han tardado un poco con este regalo porque la normativa tenía que estar en vigor, a mucho tardar, el 1 de enero de 2013. Será que en lugar de en camello, esta vez han venido a la pata coja pues han tardado 4 años...




jueves, 22 de diciembre de 2016

Porque somos diferentes somos lo que somos





"Porque somos diferentes somos los que somos"

La frase es del psiquiatra José L. Pedreira Massa, uno de los ponentes en la "1ª Jornada sobre Identidades Trans en Infancia y Juventud" celebrada en Cuenca el pasado 16 de diciembre.

Pero no fue la única frase llena de contenido de la jornada, aquí tenéis unas cuantas:


"Todos construimos nuestra propia identidad de género, trans o no" (Leo Mulió). La identidad de género es un derecho inherente a la persona, "los derechos de la personalidad no son renunciables ni representables" (Dra. Pilar Gonzalez), por lo tanto "las identidades de género no se pueden diagnosticar, sólo pueden ser libremente expresadas" (Isidro García Nieto).


"No encajar con los estereotipos de género es la principal causa de acoso en la adolescencia" (Leo Mulió)  es algo que, desgraciadamente, se repite en la experiencia de niñ@s trans, llegando a ser hasta 3 veces más frecuente que en el resto de los niños. El acoso, la discriminación y la transfobia tienen un especial impacto negativo en los menores lo que repercute directamente en su salud. Nuestra obligación como padres/pediatras/maestros es denunciar y actuar. El apoyo familiar, como siempre, también aquí es básico.


"La transexualidad no es una enfermedad ni nunca lo fue" "Hay que evitar el silencio epidémico" (Dr. Pedreira Massa), la única enfermedad es la transfobia y se trata de una enfermedad social.


Frases para pensar, cambiar y actuar.


Porque "la vida no son blancos y negros, hay grises que no se pueden perder" (de Pau Eloy-García).




Más información:





jueves, 1 de diciembre de 2016

Educación sexual y reproductiva en adolescentes



"Vacunamos de VPH (virus del papiloma) a las niñas de 12 años
pero aún, para muchos, son demasiado jóvenes para la educación afectivo-sexual"
(de aquí)


Hoy se celebra el #DiaMundialVIH2016 que nos sirve para concienciar sobre esta enfermedad que sigue presente en nuestra sociedad y también para pensar cómo está la educación sexual en general en lo que refiere a nuestros adolescentes.


Algunos datos (no os perdáis este programa de Hora 25 de la Cadena Ser): 

- En el año 2011 se aprobó la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Sanidad y que nunca se puso en marcha y han pasado ¡6 años!.

- Existen grandes diferencias en la atención a la salud sexual y reproductiva no sólo entre CCAA sino dentro de cada área sanitaria de cada servicio de salud:
  • En el tema de financiación de anticonceptivos, en nuestra comunidad Castilla-La Mancha lo está el DIU. En Navarra el preservativo, el DIU, la píldora del día después y el implante hormonal. En Madrid y Murcia no está financiado ningún método anticonceptivo. Los preservativos tienen el IVA del 21%, de los artículos de lujo.
  • Grandes diferencias también en políticas informativas. En Castilla-La Mancha se han implementado campañas informativas dirigidas a jóvenes dirigidas desde las Direcciones Generales de Salud Pública, Juventud, Familia, y SESCAM, dirigidas a jóvenes a través de redes sociales y del “Portal Salud Jóven”37. Estas campañas se inscriben en el Programa de Educación para la Salud de la Dirección General de Salud, Juventud y Familia, y cuenta con una guía sobre métodos anticonceptivos.
  • Gran variabilidad entre áreas de salud sobre dónde se atiende la salud sexual y reproductiva pues el responsable depende del lugar: matronas, enfermeras, médicos de primaria, centros de planificación, consultas de ginecología,... lo que lleva a que los adolescentes, en general, no sepan dónde tienen que acudir.

- La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que "exista un centro específico para la atención sexual y reproductiva por cada 100.000 jóvenes entre 13 y 24 años con servicios amigables y accesibles para asegurar la atención integral y confidencial a jóvenes por parte de profesionales capacitados para ello" . En Cuenca hasta 2011 teníamos un centro dedicado a ello que desapareció con los recortes, ¿volverá a aparecer?

- En el informe de octubre de este año sobre El acceso de las mujeres a la anticoncepción en las distintas CCAA de la Federación de Planificación Familiar Estatal (FPFE) hay datos sobre uso de anticonceptivos preocupantes como que el método más usado en España es el preservativo pero el que le sigue en frecuencia es "ninguno". Y no sólo esto sino que el uso de anticonceptivos es, en general inadecuado discontinuo.

- La LOMCE, la ley educativa en vigor, NO contempla la educación sexual.

- ¿Esto pasa en otros países europeos? Parece que no.
  • Reino Unido: todos los métodos anticonceptivos son gratuitos y se obtienen fácilmente en centros de salud, de planificación familiar,... Las pruebas de detección de enfermedades de trasmisión sexual y de embarazo son gratuitas.
  • Italia: Existen los Consultorios Familiares Integrados, unos 2000 en todos el país, donde personal formado específicamente atiende la salud sexual y reproductiva en todas sus facetas.
  • Francia: Las niños mayores de 15 años tienen una consulta anual con anticonceptivos gratis 100%..
  • Alemania, Holanda, Suecia,... anticonceptivos gratis para menores de 18 años


En resumen, tenemos mucho que cambiar y porque es un tema de salud. Igual que utilizar un anticonceptivo es un rasgo de madurez de un joven, un rasgo de madurez como sociedad sería que en España también nos lo tomásemos en serio.



Más información:

- Una entrada antigua del blog sobre la situación en CLM en 2011. Parece que no han cambiado mucho las cosas...

- Igual que hay un decálogo para la fiebre, la diarrea,... también hay el decálogo para la sexualidad de los adolescentes, elaborado por la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) igual de interesante.

- Una mina de información para familias y adolescentes en la página de la AEPap Familia y Salud sobre este tema y otros muchos.