sábado, 25 de marzo de 2017

Procesiones de orugas





Ya están de procesión las orugas en algunos colegios de la ciudad.

En Marzo las orugas bajan desde las bolsas blancas de los pinos al suelo. Los pelos rojizos del dorso de las orugas tienen substancias que producen urticaria, conjuntivitis, rinitis,... según donde acaben.



Y cada oruga tiene una media de unos 500.000 pelos que caen al suelo y son transportados por el aire. Estos pelillos sueltos  no se ven y están en los lugares donde juegan los niños (a muy pocos niños se les ocurre coger las orugas con sus manos). En los patios de los colegios donde hay orugas terminan afectados muchos niños que vemos estos días también en procesión en la consulta.

¿Qué podemos hacer? Para aliviar las molestias hay varias cosas que se pueden hacer ahora.

  • Si tiene pelillos adheridos en la piel y se ven, se pueden quitar usando un trozo de celo que se aplica en la zona y  que al retirar hace que se queden pegados, así no los tocamos.
  • Lavar la zona de contacto con agua fría para disminuir la inflamación local y aliviar el picor.
  • Corticoides o antihistamínico (este último oral, ¡nunca en crema!) para aliviar el picor si es muy intenso.

¿Qué se debe hacer para prevenir?

Esto ya no depende de nosotros como familias/pediatra sino del Ayuntamiento porque es algo que todos los años se repite en mayor o menor grado (este año más porque no ha sido un invierno frío y no ha llovido mucho). Como la jardinería no es mi especialidad perdonad si lo siguiente no es del todo correcto:

  • Destrucción de las bolsas de los pinos: Cortar y eliminar las bolsas a mediados de noviembre (¡NO cortando los pinos! que no hay que pasarse...). 
  • Trampas de feromonas. Por lo que he leído basta con una trampa por hectárea por lo que para un colegio sobraría con media trampa o menos...
  • Nebulización/pulverización para eliminar los pelillos de las orugas que ya están en el suelo.
  • Depredadores naturales de las orugas: carboneros, herrerillos, urracas, cuervos, hormigas, cigarras, parásitos de orugas,... (estos no dependen del Ayuntamiento).
Trampa ecológica y sin "aditivos" de @LaJaraTalamanca

En este caso lo ideal, como muchas veces, es la prevención. ¿Tendré que escribir de nuevo esta entrada sobre las orugas el año que viene?


lunes, 20 de marzo de 2017

¿Qué está pasando con algunas vacunas?


Los que tenéis hijos nacidos entre 2009 y 2011 me habéis hecho esta pregunta alguna vez en el último año y medio: "¿qué pasa con la vacuna de los 6 años?". Pero no sólo hay escasez de esta vacuna.


(de aquí)

- dTpa, la vacuna de los 6 años, incluye difteria, tétanos,  y tosferina (la p de pertussis acelular): Desde 2015 hay desabastecimiento de esta vacuna a nivel europeo por lo que se priorizó la vacunación de embarazadas para que con el paso de anticuerpos de la madre vía trasplacentaria estén protegidos los niños desde el nacimiento hasta los 2 meses, cuando reciben la primera dosis de vacuna de tosferina. La tosferina en lactantes pequeños es una enfermedad grave, es algo prioritario.

Se dan varias causas para el desabastecimiento: la escasa producción de la vacuna por parte de las dos casas farmacéuticas que la fabrican a nivel mundial (GSK y Sanofi), falta de planificación, seguridad en la cadena de producción... entre otras causas... Algo tendrá que ver también que se trata de una vacuna barata (unos 12 euros la dosis). El gasto total en vacunas supone como mucho el 1% del gasto sanitario español por lo que las vacunas no son la principal preocupación económica de las casas farmacéuticas.

Un hecho curioso es la puesta a la venta en algunas farmacias españolas de la vacuna dTpa (Boostrix, de GSK). ¿No quedamos que no había suficientes dosis para los calendarios vacunales? Más información en la denuncia de este hecho por parte del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Parece que en Castilla-La Mancha, y a nivel nacional también, en el segundo semestre de este año tendremos vacunas para los niños que están pendientes de actualización del calendario.


- Vacuna Td (Tétanos y difteria) de los 14 años. En algunas CCAA ha habido desabastecimiento (vacuna aún más barata que la dTpa...) pero no así en Castilla-La Mancha donde la previsión de  dosis fue correcta y parece que tenemos suficiente para seguir con la vacunación a los 14 años según calendario.


- Vacuna contra el meningococo B (Bexsero) que no está incluida en el calendario vacunal oficial pero de la que cada vez hay más datos para recomendarla a nivel general. Actualmente hay problemas de suministro que, según informa la casa fabricante, se solventarán en unos meses. Sólo hay  una casa farmacéutica (GSK) que tiene el monopolio de producción a nivel mundial y hay países como el Reino Unido, Irlanda, varias regiones de Italia y Alemania,... donde está incluida en el calendario infantil. Por el momento, dada la escasez de vacuna, la prioridad es vacunar a los menores de 24 meses.


En resumen, parece que en unos meses tendremos suficientes dosis de vacunas para vacunar en Castilla-La Mancha a los niños pendientes de recibir la de los 6 años (dTpa) y también vacuna Bexsero disponible en farmacias para quien quiera vacunar a sus hijos. Del recuerdo del tétanos para los 14 años (Td) tenemos dosis suficientes, no es un problema en nuestra región.



"...ante el riesgo que comporta para la población (el desabastecimiento de vacunas), se exige al Ministerio de Sanidad una política que introduzca la racionalidad en la investigación, fabricación y distribución de medicamentos que pasaría por la creación y desarrollo de una industria farmacéutica pública que permita investigar y fabricar aquellos medicamentos que no son atractivos para las grandes multinacionales por su bajo coste de comercialización, como vacunas o genéricos, que eviten las situaciones de desabastecimiento (que ponen en riesgo la salud) y los sobrecostes para el sistema sanitario público y para la población que los financian con sus impuestos."


A mí me parece bastante sensato.




domingo, 5 de marzo de 2017

¿Sabes la de azúcar que le ponen a eso?


Viñeta de @Nepomukie para @20m pic.twitter.com/btIfdfP4Hp


Una pregunta muy frecuente en la consulta trata sobre lo adecuado o no de ciertos alimentos de los niños, tan frecuente que es diaria. Esta semana el padre de una niña de un año de edad me preguntó sobre si eran adecuadas las galletas que le estaban dando. Se trata de unas galletas de todos conocidas "especialmente fabricadas para bebés". Buscando en la composición vimos que tenían un ¡24% de azúcar!. Que cada uno saque sus conclusiones...


En otras palabras: con tres galletas se está tomando el equivalente a un terrón de azúcar (4 gramos).


Mapa de prevalencia de obesidad en población adulta. Fuente estudio ENPE​


Nuestro país está en primer o segundo lugar del mundo en tasa de sobrepeso/obesidad infantil y nuestra región, Castilla-La Mancha, no es de las peores pero bien no está... El exceso de peso infantil es un factor de riesgo de desarrollo de patologías tan serias como la diabetes, cáncer, enfermedad cardiovascular, problemas osteoarticulares, etc...


Hace un par de semanas acudí al curso anual de la AEPap (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) y se trató el tema en una de las mesas redondas. No os perdáis la ponencia del pediatra Carlos Casabona en la que habla de las relaciones entre los "lobos empresariales" (léase industria alimentaria) y políticos entre otras muchas cosas.



Más información: